Fasen dementie en benaderingswijze
Fase van Beleving |
Beleving |
Lichamelijke en gedragskenmerken |
Begeleidingsdoelen |
Mogelijke benaderingen/activiteiten |
Het bedreigde-ik (steunen) |
-rouwproces, waarbij boosheid, verdriet of angst geuit worden t.a.v. het hier en nu. -Bedreiging eigenwaarde.
|
- ogen zijn helder, maakt oogcontact - in het gezicht is soms spanning af te lezen - de bewegingen zijn doelgericht - is zich ervan bewust dat zo nu en dan verwarring optreedt - hoort, ziet beweegt en praat goed. - Luistert en kijkt aandachtig - verzet zich tegen veranderingen - klampt zich vast aan bezittingen met een sociale betekenis of troost, zoals een stok, vest, tas stoel, beurs - kan last hebben van mensen die zich verward of onaangepast gedragen - praat over vroeger in de verleden tijd - beseft oud te zijn en niet meer te hoeven werken
|
- steunen eigenwaarde - begeleiden bij verliesverwerking |
- reminiscentie - activiteiten, waarin iemand nog goed is - ROB - Vermijden van falen - Begrip voor emoties - Validation: Met name: Wie, wat, wanneer, hoe vragen Samen een oplossing zoeken Naar tegengestelde vragen |
Het verdwaalde-ik (houvast) |
- Herbeleving vroegere ervaringen - Angst door niet begrijpen van wat er gebeurt - Overweldigd worden door eigen emoties |
- Ogen zijn helder maar ongericht, kunnen doelloos in de verte staren - De houding en de spieren zijn ontspannen - In het gezicht is vaak ontspanning af te lezen - De schouders neigen er toe voorover te hangen - Het lopen is vaak zonder doel en ongericht - Uit gevoelens of reageert op het benoemen van gevoelens - Meent nog te werken of voor de kinderen te zorgen - Kan zich slechts kort concentreren - Lijdt aan decorumverlies - Reageert vaak op liefdevolle aanraking, oogcontact en omhelzing - Praat over vroeger alsof het nu gebeurt |
Houvast bieden door: - Creëren van situaties die positieve associaties oproepen - Meegaan in belevingswereld - Beschermen tegen eigen emoties |
Validation met name: - Benoemen gevoelens - Aanraken, vasthouden - Herhalen belangrijkste woorden - Eenvoudige activiteiten - Begrenzen |
Het verborgen-ik (bescherming) |
- Toenemende gevoelens van isolement - Behoefte aan contact |
- Ogen zijn vaak gesloten, ongericht - Gebruikt de stem wel om zich te uiten, maar is vaak niet te verstaan - Kan zingen en neuriën, maar vormt geen zinnen - De gang is vaak schuifelend en de schouders voorover gebogen - Lopen is doelloos en ongericht - Maakt repeterende bewegingen bv. schommelen, stampen, trommelen - Reageert wel op pogingen om contact te maken - Kan soms verrassend rake dingen zeggen |
- Doorbreken isolement - Creëren van momenten van rust en ontspanning |
Validation met name: - Benoemen van gevoelens - Aanraken, vasthouden - Het spiegelen van bewegingen en geluiden - Neuriën, zingen, muziek luisteren - Massage, wandelen |
Het verzonken-ik (bescherming) |
- Zintuigelijke ervaringen staan centraal en worden als prettig of onprettig ervaren |
- Geen reactie op pogingen om contact te maken - Herkent familie en vrienden niet (zichtbaar) - Praktisch geen spontane bewegingen meer - Murmelen, brabbelen - Foetushouding - Sporadisch opeens toch verrassende reacties (bv. ogen openen, een geluid maken) - Spierspanning/contracturen - Niet meer in staat om te zitten |
- Bieden van prettige zintuigelijke prikkels - Vermijden van onprettige zintuigelijke prikkels |
- Snoezelen - Passiviteiten van het dagelijks leven (PDL) |